Réactif en solution T & D

de chimie cliniquede bilirubine

La bilirubine se forme dans le système réticulo-endothélial lors de la dégradation des érythrocytes âgés. La partie hémique de l'hémoglobine et d'autres protéines est éliminée, métabolisée en bilirubine et transportée sous forme de complexe avec l'albumine sérique vers le foie. Ce processus représente environ 80 % de la bilirubine formée quotidiennement. Parmi les autres sources de bilirubine figurent la dégradation de la myoglobine et des cytochromes et le catabolisme des globules rouges immatures dans la moelle osseuse. Dans le foie, la bilirubine est conjuguée à l'acide glucuronique pour être solubilisée et former de la bilirubine conjuguée ou directe qui est ensuite transportée par le canal biliaire vers le tube digestif où elle est métabolisée par des bactéries en un groupe de produits connus sous le nom de stercobilinogène. La bilirubine totale est la somme des fractions conjuguée et non conjuguée. Les maladies ou états pré-hépatiques tels que la maladie hémolytique ou les maladies du foie entraînant une altération de l'entrée, du transport ou de la conjugaison dans le foie provoquent une élévation de la bilirubine non conjuguée (indirecte). La surveillance de la bilirubine chez les nouveau-nés, en particulier s'ils sont prématurés, revêt une importance particulière car le traitement hépatique de la bilirubine est immature, ce qui entraîne une élévation de la bilirubine non conjuguée.