Prothèse ligamentaire de tendon calcanéen Tenolig®

synthétique

Une fois rompu, il existe trois techniques principales de réparation d’un tendon d’Achille. TECHNIQUE PERCUTANÉE Elle consiste à faire passer deux fils montés sur aiguille, sur lesquels sont serties des petits harpons. Les points d’entrée sont proximaux, à 6 cm environ au-dessus de la zone de rupture, sur les faces postéro-latérales du tendon. Les points de sorties sont sur les faces postéro-latérales du tendon, en regard des espaces rétro-malléolaires, à 4 ou 5 cm au-dessous de la rupture. Le chirurgien fait passer les deux aiguilles du haut vers le bas, en percutanée, à travers le tendon rompu. Les harpons se fixent dans la partie supérieure du tendon. Les fils sont ensuite tendus vers le bas pour rapprocher les 2 parties du tendon, puis sont bloqués à l’aide de pastilles de polyéthylène en contact sur la peau. Les fils peuvent être retirés par le chirurgien après environ 6 semaines. La technique percutanée se base sur 4 principes : 1. Obtenir sans abord chirurgical un affrontement des deux extrémités rompues du tendon d’Achille, affrontement qui sera maintenu pendant 6 semaines tout en permettant la mobilisation en bloc du tendon au cours des mouvements de flexion/ extension du pied. 2. Ne pas dévasculariser le tendon par une ouverture intempestive de sa gaine vasculaire. 3. Conserver l’hématome périfracturaire garant d’une cicatrisation rapide et d’une bonne consolidation. 4. Permettre une mobilisation précoce génératrice d’alignement des fibres collagènes et de leur transformation rapide en fibres tendineuses élastiques efficaces.